「介護を快護へ」介護ショップ奮闘記！ｂｙふくえん熊本

『批判的意見も擁護的な声も』――厚労省ケアマネのあり方検討会(2)
（ケアマネジメントオンライン　2012/04/02 14:30 配信）

3月28日、東京・西新橋で開かれた「介護支援専門員の資質向上と今後のあり方に関する検討会」の第1回会合では、21名の構成員から一言ずつコメントがあった。その報告2回目の今回は構成員の代表的な意見を紹介する。

ケアマネ哀史？
利用者本位が強すぎて、ケアマネジャーはかわいそうかなと思う。ケアマネ哀史ともいうべき状況。もう少し権限を与えるといいと思いつつ、残念ながらその任に堪えうる能力がある人が少ない。給付管理はできるが、ケアプランを立てると組み込むサービスの少ない簡単なものになってしまう。　［武久洋三氏・日本慢性記医療協会常任理事・池端氏代理人］

忙しくてケアプランが作れないとはどういうことか？
事務局が提示した資料によれば、ケアプラン作成上の困難点として、「業務多忙で、全員のケアプランを十分に作成できない」との回答が4割もいる。ケアプラン作成が仕事なのに、できないが4割とはどういうことか。また、アセスメントができていないケアマネジャーも多い。これは問題ではないか。［小山秀夫氏・兵庫県立大学教授］
→　これに対しては事務局から、「質問の設定の問題があり、もっとよいプランを作りたいが十分にできていない等の意味であり、できていないということではないと思われる」との説明があった。


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ケアマネジャーの質の向上と保険者の能力には相関あり
介護保険法の第1条（目的）は国民に理解されているが、第2条以降、つまり、介護保険が要介護状態の軽減や自立支援のために給されるものであることについてはまだまだ浸透していない。特に、持っている能力の維持向上に努めるという国民の努力と義務について書かれた第4条については、もっと伝えていく必要がある。

ケアマネジャーの専門性とは、高度なアセスメント能力、高度なプランニング能力、高度な検証力だと考える。この10年でこれを確立していく必要がある。また、中立公正はケアマネジャーだけに求めても無理がある。これには保険者の経営マネジメント力が大きく関わる。ケアマネジャーの質の向上と保険者の能力には深い相関があると考えている。　［東内京一氏・埼玉県和光市長寿あんしん課長］



求められるケアマネ像を明確化すべき
居宅介護支援事業所に併設型が多いのは、ケアマネジャーが自立できるだけの報酬が得られていないから併設で経営を補っているという実態がある。また今後、地域包括ケアを推進していくには、どのようなケアマネジャーが必要かを明確化する必要がある。現状では、マネジメントかコーディネイトか方針が明確ではない。力量に不安を持つのは、職務が曖昧で達成レベルが不明確であることも大きい。　［馬袋秀男氏・民間介護事業推進員会代表委員］

ケアマネの質が問われてしまうわけは
いいケアマネジャーもいるのになぜ質が問われてしまうのか考えてみた。たとえば、ニーズと課題を一緒に書く、今のケアプラン様式なども問題点の一つ。課題を把握できていても、そこが見えにくいプランになってしまう。また、事業者が自立支援を十分理解していないために、ケアプランから個別サービス計画が適切に作られていないことも多い。［水村美穂子氏・東京都青梅市地域包括支援センターすえひろセンター長］

以上、ケアマネジャーに対して批判的な意見もあったが、擁護的な声も少なくなかったことに期待しつつ、ゴールデンウィーク明けの第2回会合以降の議論に注目していきたい。